Inhaler Là Gì

  -  

Thuốc sử dụng con đường xông-hít càng ngày trsinh sống nên phổ biến vào khám chữa các bệnh án hô hấp mạn tính nlỗi hen suyễn và bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (BPTNMT) sinh hoạt khắp cơ thể phệ cùng trẻ nhỏ. Sử dụng dung dịch bởi đường xông-hkhông nhiều góp chuyển thuốc thẳng vào mặt đường thsống, vị trí đề nghị gửi dung dịch mang lại, phải bớt được công dụng phụ toàn thân của thuốc đối với dùng mặt đường chích/uống. Đường xông hít đồng thời cũng giúp thuốc tất cả chức năng nhanh hao hơn, điều đó vô cùng yêu cầu Một trong những ngôi trường hòa hợp rất cần phải giảm cơn khó thở mau lẹ Lúc bệnh nhân lên cơn khó thở.

Bạn đang xem: Inhaler là gì

Không hệt như biện pháp sử dụng dung dịch bởi con đường uống hay chích mà hiệu quả chữa bệnh đa phần phụ thuộc vào thành phần hoá học hay quality của thuốc; tác dụng điều trị của thuốc dùng con đường xông hkhông nhiều bên cạnh phụ thuộc vào quality của thuốc còn phụ thuộc không hề nhỏ vào tài năng hít thuốc đúng tiêu chuẩn của người bệnh. Do vậy, biết cách giải đáp bệnh nhân cần sử dụng thuốc đúng tiêu chuẩn là 1 trong tinh tế cốt yếu góp phần thành công trong việc thống trị hen và BPTNMT.

2. Tổng quan các dung dịch cần sử dụng mặt đường hít

Có rất nhiều lý lẽ cung ứng dung dịch qua mặt đường xông-hkhông nhiều tạm thời được tạo thành các nhiều loại như sau: (1) Loại lao lý xịt thuốc có sử dụng hóa học đẩy (MDI còn được viết tắt là pMDI)1 hoặc sử dụng lực nén của xoắn ốc (respimat)2; (2) Loại vẻ ngoài hkhông nhiều bột thô không tồn tại chất đẩy (DPI)3 với (3) Máy phun khí dung. Trong phạm vi bài viết này, công ty chúng tôi chỉ đề cùa tới các một số loại công cụ hít nhưng mà ko bàn về thứ phun khí dung. Cách sử mỗi loại qui định kha khá khác biệt đề nghị rất cần được gồm có đọc biết cơ bạn dạng về nguyên lý hoạt động vui chơi của từng loại nhằm bài toán sử dụng đưa về kết quả cao nhất. Khi dụng những thuốc xông hkhông nhiều này, nhìn bao quát người bệnh dịch buộc phải thực hiện công việc sau: (1) sẵn sàng thuốc (nhấp lên xuống dung dịch với MDI, hấp thụ dung dịch với DPI, pha thuốc với sản phẩm phun khí dung); (2) thlàm việc ra hết sức mang đến thể tích cặn rồi hít vào sâu rất là (kết hợp với động tác ấn lọ xịt cùng với MDI tuyệt respimat); (3) nín thsinh hoạt với (4) hít thở thông thường ít nhất 30 giây trước lúc tái diễn liều bắt đầu. Sử dụng không đúng tiêu chuẩn sẽ làm cho sút công dụng chữa bệnh của thuốc vì thế những loại thuốc hkhông nhiều biết đến kém nhẹm kết quả hoặc tình trạng bệnh hen biết tới diễn tiến xấu rộng nhưng nguim nhân lại là do áp dụng dung dịch hít ko đúng với yêu cầu.

Sử dụng thuốc biết tới đúng vào lúc chuyển được dung dịch vào đúng địa điểm nó phát huy được công dụng (niêm mạc phế truất quản) cùng sút được sự ngọt ngào và lắng đọng thuốc ở phần lớn vị trí không hề muốn (niêm mạc vùng hầu họng). Tuỳ vào cụ thể từng nhiều loại dụng cụ cơ mà để đã đạt được kinh nghiệm nhỏng bên trên cần phải có những chuyên môn hkhông nhiều khác nhau. Để rất có thể giải đáp bệnh nhân hkhông nhiều chuẩn kỹ thuật cùng với từng loại khí cụ, fan bác sĩ cần phải biết những nguyên lý cơ phiên bản của việc lắng đọng thuốc khi thực hiện mặt đường hít cũng tương tự hiểu phần như thế nào xây cất của từng một số loại vẻ ngoài hít.

2.1. Nguim lý và lắng đọng thuốc làm việc mặt đường hô hấp

Sự ngọt ngào và lắng đọng dung dịch ở con đường thở đang nhờ vào 3 yếu tố là phương pháp hoá học tập của thuốc, công năng chuyên môn của chế độ và nghệ thuật hít của người mắc bệnh. Về nguyên lý, thuốc sử dụng qua đường hkhông nhiều sẽ dính vào niêm mạc đường hô hấp theo 3 hiệ tượng chính: va chạm do lực cửa hàng tính, lắng tụ do trọng lực cùng va chạm do vận động Brown (hình 1).

*

Hình 1: Ba hiệ tượng đụng học liên quan tới việc lắng đọng của hạt thuốc ở mặt đường hô hấp<2>

khi phân tử thuốc được gửi thoát khỏi biện pháp cất dung dịch (vì tất cả lực đẩy tự lao lý xịt/phun dung dịch xuất xắc vì lực hút ít của người bị bệnh với bình hkhông nhiều bột khô) thì tuỳ theo form size cùng tốc độ nó sẽ có vận tốc tuyệt lực quán tính khác biệt. Những hạt dung dịch như thế nào có form size càng lớn giỏi vận tốc càng nkhô cứng thì lực tiệm tính càng khỏe mạnh. Những phân tử thuốc này lúc tới phần đông chỗ đề xuất đưa vị trí hướng của luồng khí hít vào (ngơi nghỉ phần lớn chỗ cong tuyệt chỗ phân loại của cây hô hấp) có khả năng sẽ bị lực quán tính kéo hạt dung dịch dịch rời theo hướng cũ đề xuất ko kịp chuyển sang làn đường khác cho nên vì thế đã va va vào thành của đường hô hấp ngăn vùng trước (xem hình 1).<1,2> Khoảng 90% dung dịch bám vào niêm mạc của đường hô hấp theo cách này và nhiều phần thuốc bị kết dính tại đoạn chuyển hướng làn phân cách thứ nhất là vùng hầu họng. Những phân tử thuốc có kích thước nhỏ rộng tuyệt tốc độ di chuyển lờ lững rộng sẽ sở hữu được lực quán tính tốt cho nên vì thế dễ dàng chuyển làn phân cách Khi phải và có chức năng đi sâu vào những băng thông khí nhỏ hơn ngơi nghỉ nước ngoài biên. Tuy nhiên, Lúc càng vào sâu, vận tốc của hạt thuốc càng bớt cho đến lúc vận tốc của hạt dung dịch không win nổi trọng lực thì phân tử thuốc sẽ ảnh hưởng rớt xuống do trọng lực sấp xỉ 9% thuốc và ngọt ngào sinh hoạt niêm mạc con đường thở theo vẻ ngoài này cùng xảy ra trong quy trình người bị bệnh hít vào chậm chạp tốt nín thngơi nghỉ.<1,2> Còn lại mọi hạt thuốc bởi vì form size quá nhỏ dại buộc phải gồm trọng lượng phải chăng đang di chuyển sâu vào các phế quản lí tận hay phế truất nang và hoạt động hỗn loàn trong số đó theo vận động Brown. Tại đây, một trong những hạt sẽ bám dính niêm mạc mặt đường hô hấp vị va đụng (1% lượng dung dịch ngọt ngào theo vẻ ngoài này) số còn sót lại bị chuyển trở lại thoát ra khỏi mặt đường hô hấp Khi người bệnh thngơi nghỉ ra. Đối với các hạt dung dịch có kích thước trong khoảng 1–10 µm thì chỉ bao gồm 2 chế độ là quán tính với trọng lực. Cơ chế trang bị 3, vận động Brown, chỉ áp dụng mang lại số đông phân tử gồm form size <1> và do thế không tồn tại sứ mệnh những vào vẻ ngoài và ngọt ngào dung dịch con đường hít.

Khi hkhông nhiều đúng kỹ thuật chỉ có10-40% dung dịch đi được vào vị trí rất có thể tạo nên hiệu quả khám chữa (niêm mạc phế truất quản lí và phế truất nang) còn 60-90% thuốc đã thêm vào vùng hầu họng kế tiếp được nuốt vào mặt đường tiêu hoá và chỉ khiến tính năng phụ nhưng mà không tồn tại công dụng bao gồm (hình 2).

*

Hình 2: Tỷ lệ ngọt ngào và lắng đọng thuốc trong khung người khi sử dụng dung dịch xông-hít<3>

Nguồn Tayab et al Expert Opin. Drug Deliv. 2005:2(3):519-532

Để lượng thuốc lấn sân vào mặt đường hô hấp tối nhiều với hoàn toàn có thể tạo ra công dụng khám chữa tối ưu, những yếu tố nlỗi size hạt dung dịch, lực hkhông nhiều (lưu giữ lượng hít) hay cách hít của người bị bệnh với phòng trở của giải pháp hít cần được được coi như xét.

2.2. Lắng ứ dung dịch dựa vào vào form size phân tử thuốc

Nlỗi đã đề cập ở phần bên trên, rất nhiều hạt bao gồm size 5 µm tất cả xu hướng ngọt ngào và lắng đọng ngơi nghỉ vùng hầu họng.<2,4> Do vậy một chế độ được cho là giỏi lúc tạo thành phần lớn những hạt dung dịch có kích thmong bé dại (1-5 µm) vày đều hạt này sẽ sở hữu được cơ hội đi vào phần nhiều vùng chứa những thụ thể đón nhận thuốc.

Hiện gồm nhì team dung dịch hầu hết được sử dụng qua con đường hkhông nhiều là dung dịch dãn phế truất quản (trong số đó hầu hết là thuốc kích đam mê β2) cùng corticoid. Các trúc thể β2 triệu tập các ngơi nghỉ phế truất quản ngại dẫn (conducting airway) với phế nang còn cơ trơn tru con đường hô hấp lại sở hữu làm việc khí cai quản cùng truất phế quản dẫn.<5,6> Những hạt thuốc kích say mê β2 có form size khoảng tầm 3–6 µm được chứng minh rằng vẫn và lắng đọng đa số sống băng thông khí trung trung tâm cùng trung gian (vị trí có không ít trúc thể β2 với cơ trơn đường hô hấp) nhiều hơn thế những hạt nhỏ dại (1.5 µm) với công dụng là tạo ra kết quả dãn phế quản lí tốt hơn.<5> Usmani et al. đang nghiên cứu và phân tích sự lắng đọng thuốc sinh hoạt phổi với tác dụng lâm sàng của salbutamol cùng với 3 kích thước hạt khác biệt (1.5, 3 và 6 µm) ngơi nghỉ 12 bệnh nhân hen.<5> Mặc dù ngọt ngào và lắng đọng phổi các duy nhất cùng với phân tử thuốc bao gồm size 1.5 µm dẫu vậy hầu hết hạt thuốc 6 µm đến tác dụng lâm sàng tối đa ở tiêu chí tính năng phổi. Các những phân tích khác cho thấy thêm dung dịch kích say mê β2 bao gồm size buổi tối ưu là trong tầm 1–5 µm. Khác cùng với những qui định dãn truất phế quản lí, quá trình viêm hiện hữu mọi vị trí ở con đường thở cho dù ở ngoại biên quá trình này xảy ra nặng trĩu rộng chính giữa.<7> Các trúc thể corticosteroids cũng có không ít ngơi nghỉ các đường dẫn khí nhỏ dại ngoại biên đề nghị hồ hết hạt thuốc gồm kích thước từ bỏ bên dưới 1 µm mang đến 5 µm là lý tưởng mang lại corticosteroids.<6,8,9>

2.3 Lắng ứ dung dịch nhờ vào lưu lượng hít vào của dịch nhân

Lưu lượng hít vào xuất xắc lực hít vào đóng vai trò khôn xiết quan trọng đặc biệt vào Việc gửi thuốc vào đường thở. Về lý lẽ, so với gần như phép tắc xịt hay xịt thuốc thì dịch nhthân yêu hít vào chậm trễ cùng sâu với lưu giữ lượng khoảng 30 lít/phút ít còn so với các vẻ ngoài ko tự đưa dung dịch thoát khỏi chính sách như dạng bình hkhông nhiều bột khô thì dịch nhquan tâm hít vào to gan lớn mật cùng sâu tức thì từ đầu với lưu giữ lượng 30-90 lít/phút ít.

Lưu lượng hít vào 30 lít/phút rất có thể triển khai được Khi người mắc bệnh hít vào lờ lững vào thời gian 4-5 giây sống bạn mập. Slàm việc dĩ giành được sự tương đồng thân giữ lượng với thời hạn điều đó bởi sau khi thsinh sống ra hết sức (có tác dụng trống phổi) rồi hkhông nhiều vào hết sức người bị bệnh sẽ huy động được luôn thể tích khí Điện thoại tư vấn là thể tích sống (VC hay vital capacity). Dung tích này ngơi nghỉ fan phệ mức độ vừa phải là 2,5 lkhông nhiều. Với vận tốc hít chậm rì rì 30 lít/phút giỏi 0,5 lít/giây thì trong 5 giây tín đồ hít sẽ hít khí đầy phổi (2,5 lít). Do vậy nếu suy ngược trở lại, người hkhông nhiều vào tiếp tục vào 5 giây cơ mà khí đầy phổi (không hề khả năng hkhông nhiều thêm được nữa) thì lưu giữ lượng hkhông nhiều vào vừa phải đã là 30 lít/phút ít. Tại trẻ nhỏ thời gian hkhông nhiều vào để đạt lưu lại lượng này là 2-3 giây. Để có lưu giữ lượng hít vào cao hơn nữa, bệnh nhân đề nghị hkhông nhiều đầy phổi trong thời gian ngắn hơn.

Với dung dịch dạng phun, nếu hkhông nhiều vào nhanh sẽ làm cho tăng lực quán tính của phân tử dung dịch bắt buộc làm cho tăng nguy hại lắng đọng thuốc sống vùng hầu họng với sút cơ hội dung dịch đi sâu vào băng thông khí ngoại biên. Một nghiên cứu và phân tích thực nghiệm trên mô hình (phổi nhân tạo) cho biết thêm lúc tăng lưu lại lượng hkhông nhiều vào trường đoản cú 30 lên 180 l/p thì số lượng dung dịch và ngọt ngào trong phổi sụt giảm một phần cha.<10> Thực tế có một Xác Suất rất lớn người mắc bệnh hen xuất xắc COPD bao gồm Xu thế hkhông nhiều quá nkhô hanh với mức sử dụng phun dung dịch MDI cùng điều này đang làm cho giảm kết quả của dung dịch hkhông nhiều dạng này.<11,12> Do vậy, với dung dịch dạng phun, phải hkhông nhiều dung dịch chậm rãi nhằm bớt chức năng prúc làm việc vùng hầu họng và tăng lượng dung dịch vào phổi. Sự ngọt ngào dung dịch sẽ tăng không chỉ có vậy Lúc người bệnh nín thsinh hoạt khoảng 10 giây sau khoản thời gian đang hít vào về tối nhiều.

Với bình hkhông nhiều dạng bột thô DPI, bởi vì dung dịch ko trường đoản cú ra khỏi bình thuốc đề xuất dịch nhthân thiện hít bạo phổi để lấy thuốc thoát khỏi bình. Dường như, sự phối kết hợp giữa lực hkhông nhiều của người mắc bệnh và chống lực của giải pháp hít (mỗi hình thức đều phải sở hữu một chống lực cản trở luồng khí hít vào của bệnh nhân) sẽ khởi tạo ra một tích điện xoáy bên phía trong hình thức. Năng lượng này sẽ giúp đỡ tách bóc phân tử thuốc thoát khỏi chất chăm chlàm việc (thường xuyên là đường lactose – yêu cầu một số bệnh nhân cảm thấy được vị ngọt lúc hít thuốc) với đóng góp phần tạo thành kích cỡ hạt dung dịch. Kích thước phân tử thuốc tạo nên khi dùng luật turbohaler tương quan rất nhiều mang lại lưu lượng hkhông nhiều vào và nút tương quan này là nghiêm ngặt hơn giải pháp accuhaler (12–24% với lưu lượng 30–60 lít/phút so với 15–21% với lưu giữ lượng 30–90 lít/phút).

Xem thêm: Hướng Dẫn Tải Và Hack Battle Realms: Winter Of The Wolf ( Free )

<13> Do vậy, lực hkhông nhiều của người bị bệnh qua chế độ DPI sẽ đưa ra quyết định tác dụng của chữa bệnh. Nếu người bệnh ko có chức năng tạo thành tích điện xoáy này thì quality phân tử thuốc ko đạt và năng lực thuốc lắng đọng ngơi nghỉ phổi là hết sức phải chăng. Lưu lượng hkhông nhiều vào biết tới tối ưu tuỳ theo từng các loại DPI cơ mà lưu lại lượng rất có thể mang về tác dụng lâm sàng được trình diễn sinh hoạt bảng 1. Nhiều phân tích minh chứng được rằng Khi tăng lưu lại lượng hít vào so với DPI thì Xác Suất thuốc ngọt ngào làm việc phổi tăng. Borgstrom et al. chứng minh rằng số lượng thuốc ngọt ngào tăng từ 15% lên 28% lúc tăng giữ lượng hkhông nhiều vào từ 36 lít/phút ít lên 58 lít/phút ít cùng với pháp luật turbohaler.<10>

Tóm lại, giữ lượng hkhông nhiều vào của người bệnh vẫn quyết định xứng đáng kể tới vị trí lắng đọng thuốc nghỉ ngơi mặt đường thở. Để về tối đa hoá sự ngọt ngào này sinh hoạt phổi, phải hít chậm với sâu khi dùng những loại thuốc phun/phun cùng hkhông nhiều nkhô cứng sâu khi dùng những loại thuốc hkhông nhiều bột thô.

2.4 Lắng đọng dung dịch phụ thuộc vào vào kháng lực của nguyên lý hít

Nhỏng đang trình diễn ở bên trên, mỗi biện pháp hkhông nhiều những có phòng lực. Kháng lực đó đóng góp phần tạo nên quality hạt thuốc sinh sống bình hít dạng bột khô. Kháng lực kia theo máy tự từ bỏ phải chăng lên rất cao là MDI/respimat, accuhaler, turbohaler và handihaler. Với luật tất cả kháng lực càng cao thì đòi hỏi người tiêu dùng yêu cầu hkhông nhiều càng khỏe khoắn nhằm rước thuốc vào đường hô hấp. Nếu thực hiện và một lực hkhông nhiều thì cùng với phương tiện bao gồm phòng lực rẻ rộng sẽ khởi tạo ra lưu lại lượng hkhông nhiều vào cao hơn. Do vậy, khi áp dụng bình xịt MDI tuyệt respimat người căn bệnh bắt buộc sút tốc độ hít (hít chậm trễ 4-5 giây) bởi vì còn nếu như không thì lưu lại lượng hít vào qua những lao lý này vẫn không hề thấp có tác dụng tăng lực quán tính của phân tử dung dịch với mang lại tăng tác dụng prúc trên vùng hầu họng và sút chức năng bao gồm sinh hoạt đường hô hấp. Tuy nhiên phía trên lại là 1 trong số những sai sót rất hay chạm mặt Khi sử dụng 2 loại lý lẽ này.<6,14,15>

DPI tất cả kháng trsinh hoạt cao hơn buộc phải người mắc bệnh cần được bao gồm một lực hít đầy đủ táo bạo nhằm hoàn toàn có thể đem thuốc ra khỏi lao lý và đồng thời tạo thành lưu giữ lượng hkhông nhiều vào đầy đủ để mang thuốc vào phổi. Khả năng tạo thành lưu lượng phù hợp khi dùng hầu như lý lẽ này hoàn toàn có thể trở ngại so với một vài người bệnh nlỗi người dân có ùn tắc nặng trĩu, trẻ em vượt nhỏ tuổi tốt người bự tuổi.<16> Do vậy gồm mang đến 4.9, 14.2 cùng 57% người bệnh COPD gồm lưu giữ lượng hkhông nhiều cảm thấy không được bạo phổi khi sử dụng những vẻ ngoài Accuhaler, Turbohaler với HandiHaler.<11> 

3. Các loại phương tiện hít: ưu, điểm yếu kém từng loại (MDI, DPI cùng respimat)

Hiện tại nghỉ ngơi nước ta những dung dịch xông-hkhông nhiều được sử dụng dưới 4 hiệ tượng chính: lọ xịt định liều (MDI), bình hkhông nhiều hạt mịn Respimat, bình hkhông nhiều bột khô (DPI) cùng thiết bị xịt khí dung. Nếu áp dụng đúng kỹ thuật giữa những điều kiện lphát minh thì lượng dung dịch được đưa vào đường thở của 4 loại bên trên là tương đồng. Tuy nhiên, những bệnh nhân chỉ rất có thể sử dụng giỏi các loại điều khoản này nhưng mà tất yêu sử dụng loại khác. Sử dụng MDI tiện nghi nhưng lại yên cầu người tiêu dùng đề nghị phối hợp nhất quán “ấn cùng xịt” hay ko ham mê phù hợp với tthấp bé dại tốt bạn béo tuổi, các loại này cũng ko phù hợp cho người không biết cách hít lờ đờ và sâu. Sử dụng DPI yên cầu yêu cầu hút ít với lực đầy đủ khỏe khoắn để đưa dung dịch thoát ra khỏi hiện tượng lại không yêu thích hợp với người dân có lực hút ít yếu hèn (tín đồ già, người bệnh nguy kịch giỏi sẽ trong dịp cấp). Respimat hiện vẫn là vẻ ngoài thông minh khó tiếp cận với rất nhiều người mắc bệnh còn xịt khí dung bao gồm kết quả hơn trong mùa cấp cho giỏi khi không thực hiện được MDI/respimat và DPI dẫu vậy kém tiện nghi (đề xuất chuẩn bị thuốc, vệ sinh sản phẩm công nghệ, to kềnh Khi đề xuất dịch rời, ko sử dụng được khi không có điện) cùng ko thực hiện được lúc đề nghị dùng các dung dịch dãn phế quản ngại tính năng kéo dãn dài nlỗi LABA4 với LAMA5. Máy xịt khí dung sẽ ko được đề cập vào bài này. 

3.1. Bình phun định liều (MDI) 

MDI được sử dụng rộng thoải mái vị là hiện tượng phải chăng chi phí với có thể hỗ trợ những loại thuốc hen cùng COPD khác nhau.<17> Một nghiên cứu tại Anh cho biết thêm cùng với những người dân trên 70 tuổi thì tất cả cho 15.8% tất cả áp dụng hiện tượng hít tại nhà trong số đó tất cả cho 42.8% đã áp dụng MDI.<18> Mặc cho dù được thực hiện rộng rãi điều đó dẫu vậy có rất nhiều người bệnh bắt buộc xịt đúng kỹ thuật khí cụ hkhông nhiều này thậm chí đa số người đã được lý giải ví dụ.<19,trăng tròn,21> Lenney et al. cho thấy chỉ có tầm khoảng 79% người mắc bệnh rất có thể thực hiện đúng MDI sau khoản thời gian được trả lời.<22> Những khó khăn khi áp dụng MDI bao hàm sự phối kết hợp đồng điệu Khi ấn cùng hkhông nhiều, chuyên môn hkhông nhiều chậm trễ với sâu. Al-Showair et al. cho thấy có đến 60% bệnh nhân COPD và 92% người bệnh hen hít thừa nkhô cứng với hình thức MDI.<11,12>

Để khắc chế triệu chứng hkhông nhiều ko đúng tiêu chuẩn cùng với MDI, một dụng cung ứng không giống được sử dụng kèm là phòng đệm. Dụng nuốm này lúc phối phù hợp với MDI để giúp đỡ người mắc bệnh có thể hít dung dịch vào phổi nhiều hơn, ít lắng đọng ở vùng hầu họng rộng cơ mà không cần phải kết hợp nghiêm ngặt cồn tác ấn với hkhông nhiều.<23> Sngơi nghỉ dĩ buồng đệm có tác dụng được bài toán này bởi vì nó giảm được lực quán tính của hạt thuốc trước khi đi vào vùng hầu họng bắt buộc bớt được dung dịch và lắng đọng sống địa điểm này<24> với tăng Xác Suất phân tử thuốc bao gồm size bé dại (2-5 µm) bắt buộc dung dịch bước vào sâu trong con đường hô hấp tốt hơn. Sử dụng buồng đệm đã được chứng minh nâng cấp hiệu quả hít dung dịch qua dụng cụ MDI đặc biệt là so với rất nhiều người bệnh thực hiện MDI 1 mình khó khăn.<18,25> 

Một vụ việc nên lưu lại khi áp dụng MDI là hiệu ứng gây rét - ‘cold-Freon’ gây ra bởi thuốc ảnh hưởng trực tiếp vào thành sau họng. Khi gặp mặt cảm giác này, bệnh nhân có sự phản xạ ngưng thở làm cho dòng khí hít vào ko tiếp tục. Vấn đề này ảnh hưởng đến năng lực lắng tụ dung dịch sinh hoạt đường thở. Trước đây các qui định MDI thực hiện chất đẩy CFC (chlorofluorocarbon) gồm tia thuốc phun ra bạo dạn cùng lạnh lẽo đề nghị người mắc bệnh rất hay gặp mặt cảm giác này. Ngày nay, các vẻ ngoài hkhông nhiều được thiết kế cùng với chất đẩy HFA (hydrofluoralkane) gồm tia xịt yếu hèn hơn, hạt dung dịch mịn rộng với nóng rộng nên cũng sút đáng chú ý cảm giác này.<26>

3.2. Bình hkhông nhiều bột khô (DPI) 

Có nhiều dạng bình hkhông nhiều bột khô trên Thị phần với phổ biến độc nhất vô nhị là những các loại turbohaler, accuhaler với handihaler. Loại bình hít turbohaler là dạng bình hkhông nhiều tất cả cất bột thô cùng với tất cả những liều dung dịch được cất trong và một bồn cất, một số loại accuhaler thì các liều dung dịch bột được gói gọn đơn thân (từng liều một) với cũng được sắp xếp bên phía trong phương tiện hkhông nhiều còn handihaler là hình thức ko cất dung dịch, mỗi một khi căn bệnh nhthân thiết hít thuốc thì họ buộc phải quăng quật dung dịch viên trường đoản cú bên ngoài vào cách thức nhằm hít.

Ưu điểm của DPI đối với MDI là hạt thuốc được tạo ra vì chưng lực hút ít của người bị bệnh, thế nên hình thức này không yêu cầu chất đẩy thuốc buộc phải không biến thành hiệu ứng ‘cold-Freon’ cùng cũng ko đề nghị sự kết hợp hễ tác ấn và hkhông nhiều của người bị bệnh. Tuy nhiên, vị hạt dung dịch được tách ra cùng dung dịch được chuyển thoát khỏi vẻ ngoài phụ thuộc lực hút của người bệnh buộc phải có thể một vài người bị bệnh không hút được dung dịch tốt thuốc không đúng kỹ thuật, làm giảm unique tốt trước khi vào cơ thể người bị bệnh.Với và một lưu lượng đỉnh, bạn hút ít nhanh hao mạnh dạn ngay từ trên đầu (đạt lưu lượng đỉnh tức thì từ bỏ đầu) sẽ tạo tích điện xoáy giỏi hơn và đưa thuốc vào mặt đường thở giỏi rộng tín đồ hút táo bạo từ tốn với đạt lưu lượng đỉnh ở nửa cuối của thì hít vào (hình 3). 

*

Hình 3: Cùng một giữ lượng đỉnh tuy thế phương pháp hkhông nhiều to gan lớn mật ngay lập tức từ đầu đến công dụng chữa bệnh cao hơn phương pháp hút ít mạnh dạn tăng dần.<27>

Một tổng quan các nghiên cứu cách đây không lâu cho biết có tầm khoảng 9-94% người bị bệnh không hút ít đúng kỹ thuật. Sai sót hay gặp mặt độc nhất là ko thsinh sống ra trước khi hít vào, không nín thsinh hoạt sau khoản thời gian hkhông nhiều vào, đặt quy định sai địa điểm cùng hút vào không đủ mức độ.<26>

3.3 Bình hít phân tử mịn (Respimat)

Bình hkhông nhiều phân tử mịn là 1 trong những sáng tạo vừa mới qua cùng với tên thường gọi Respimat. Respimat không tồn tại chất đẩy cùng ko đề nghị lực hút để lấy dung dịch. Thuốc được tạo thành bên dưới dạng sương mù vì chưng một hệ thống đẩy bởi lốc xoáy biến chuyển thuốc tự dạng lỏng thành dạng khí.<29> Respimat gồm thời hạn pchờ ham mê dung dịch kéo dài với vận tốc đám mây khí dung phải chăng. Đặc tính này giúp cho người bị bệnh dễ dàng phối hợp cồn tác ấn cùng hít cùng bớt được dung dịch lắng đọng ngơi nghỉ hầu họng bên cạnh đó tăng lượng dung dịch vào phổi.<29> Khó khnạp năng lượng lúc sử dụng giải pháp này với bài toán bình cất dung dịch không được đính thêm sẵn vào nguyên lý hít yêu cầu phải giải đáp cho người bệnh tiến hành thao tác này. Vì đây cũng là 1 trong phương thuốc dạng xịt cần những sai sót tốt gặp gỡ cũng như khi sử dụng MDI là không phối kết hợp được ấn cùng hít giỏi hkhông nhiều vượt nkhô cứng.

4. Các tiêu chuẩn chỉnh lựa chọn luật hít 

trong những nguyên tố để xác định người mắc bệnh bao gồm hkhông nhiều đúng tiêu chuẩn được hay là không là coi tài năng tạo nên giữ lượng hkhông nhiều vào (cách hít) và kĩ năng ấn hkhông nhiều đồng điệu của họ.

Trong thực tế, mặc dù người mắc bệnh cấp thiết tạo được lưu giữ lượng về tối ưu nhưng mà ví như thực hiện đúng một phương pháp nào kia thì vẫn có hiệu quả lâm sàng cho dù tác dụng đó chưa phải là lớn nhất. Như một ví dụ ở phần trên, vào một nghiên cứu Khi giữ lượng hkhông nhiều vào qua turbohaler là 36 lít/phút ít thì bao gồm 15% lượng dung dịch vào phổi còn nếu như lưu giữ lượng tăng lên 56 lít/phút thì tất cả mang đến 28% lượng thuốc bước vào phổi.<10> Bảng 1 dưới đây mô tả lưu lượng hkhông nhiều vào hoàn toàn có thể tạo ra kết quả lâm sàng của một vài các loại vẻ ngoài.

Xem thêm: Game 7 Viên Ngọc Rồng Siêu Cấp, Game 7 Viên Ngọc Rồng

Bảng 1: Lưu lượng rất có thể chế tạo ra công dụng lâm sàng của những nhiều loại luật hkhông nhiều.<31>

Dụng thay hít

Lưu lượng tạo công dụng lâm sàng

MDI

25-60 lít/phút

Accuhaler

30-90 lít/phút

Turbohaler

30-90 lít/phút

HandiHaler

20-60 lít/phút

 

khi sàng lọc nguyên lý hít phù hợp đến người mắc bệnh, rất nhiều nguyên tố được mang ra review trong đó gồm 2 yêu tố quan vào nhất là xu hướng hkhông nhiều nkhô cứng (>30lít/phút) tuyệt lừ đừ ( <32>

Có thể phối hợp ấn – hít

Khó kết hợp ấn – hít

Lưu lượng hkhông nhiều vào

Lưu lượng hít vào

>30 l/p

30 l/p

MDI # respimat

MDI # respimat

DPI

MDI + spacer

 

Để đảm bảo người bệnh hít thuốc chuẩn kỹ thuật, nhân viên y tế nên biết được các làm việc không đúng tuyệt gặp gỡ cùng với những các loại nguyên tắc khác biệt để soát sổ lại người bệnh mỗi khi xét nghiệm như bảng 3.