Can Thiệp Ecmo Là Gì

  -  

Đối với những bệnh nhân bị suy hô hấp cấp cho nặng không thỏa mãn nhu cầu với việc cung ứng thở thứ và người mắc bệnh bị suy tim cấp như viêm cơ tim cấp vày vi rút mà lại các phương thức điều trị thông thường không nâng cao được thì sự thành lập và hoạt động của cách thức ECMO được những bác sĩ hồi sức cung cấp cứu áp dụng.

Bạn đang xem: Can thiệp ecmo là gì


Trao đổi oxy qua màng bên cạnh cơ thể (extracorporeal membrane oxygenation ECMO) là cách thức cấp cứu giúp hô hấp tuần trả khi tim giỏi phổi hoặc cả hai đầy đủ không thể vận động bình thường. Công nghệ này (ECMO) hoàn toàn có thể thay nạm tim hoặc phổi xuất xắc cả nhì trong một thời hạn ngắn. Máu được đưa ra khỏi cơ thể từ tĩnh mạch máu qua màng lọc có tính năng như phổi của bé người, màng lọc sẽ gắn kết máu với oxy trước khi trả lại về tĩnh mạch máu để lấn sân vào cơ thể. Tương tự, bài toán lấy ngày tiết từ tĩnh mạch qua hệ thống màng lọc cùng được trả về đụng mạch so với những trường hòa hợp cần hỗ trợ tuần hoàn (hỗ trợ tim).


2. Sử dụng ECMO trong số những trường hòa hợp nào?


Mục đích của kỹ thuật ECMO là bảo đảm an toàn cho khung người bệnh nhân bao gồm đủ oxy. Mặc dù ECMO không chữa lành bệnh về tim hoặc phổi nhưng lại giúp người bệnh thừa qua nguy kịch, kết hợp chữa trị lý do chờ thời gian hồi phục, hoàn toàn có thể giảm giảm được các loại thuốc hỗ trợ tim, giảm bớt cung ứng máy thở để giảm nguy hại tổn thương bởi máy thở.


kỹ thuật ECMO trẻ con em
Kỹ thuật ECMO giúp cứu sống nhiều trẻ bé dại mắc vấn đề về mức độ khoẻ

Trẻ em là đối tượng người tiêu dùng được vận dụng chủ yếu, tuy nhiên với trường hợp tín đồ lớn bị suy tim, suy hô hấp thì vẫn hoàn toàn có thể sử dụng như bình thường. ECMO đưa máu ra bên ngoài cơ thể, sau đó đào thải cacbon dioxit và thêm oxy vào tế bào hồng cầu. Technology này được vận dụng để điều trị các ca căn bệnh trong quy trình cuối, suy tim hay suy hô hấp nghiêm trọng. ECMO còn được sử dụng nhằm kéo dãn sự sống để các bác sĩ tra cứu ra tại sao gây dừng tim. Quanh đó ra, một trong những trường đúng theo sau hoàn toàn có thể được cân nhắc để sử dụng ECMO:

● Trường vừa lòng suy thở nếu tỷ lệ sức căng oxy sống động khỏe mạnh và oxy hít vào (PaO2 / FiO2) nhỏ tuổi hơn 100 mmHg mặc dù máy thở đang được thực hiện hết công suất.

● Suy hô hấp vày nồng độ carbon dioxide cao không bình thường với độ pH trong động mạch nhỏ tuổi hơn 7,20

Sốc tim

● Tim bao gồm vấn đề sau thời điểm phẫu thuật tim

Ngừng tim

● dùng để bảo trì sự sống trong những lúc cấy ghép tim hay đặt một thiết bị cung ứng tâm thất hoặc ghép phổi

● tuy nhiên mang nhiều bất đồng quan điểm nhưng sử dụng ECMO để điều trị sốc vì chưng nhiễm trùng vẫn đang được nghiên cứu

● Hạ thân nhiệt với ánh nắng mặt trời từ 24-28 °C và không ổn định tim hoặc với ánh nắng mặt trời đưa ra bên ngoài cơ thể sau đó được thêm oxy rồi trả lại về cơ thể. Trong ECMO tĩnh mạch-động mạch thì tiết được trả về hệ cồn mạch cùng trong ECMO tĩnh mạch-tĩnh mạch thì huyết được trả về tĩnh mạch. Tuy nhiên, ECMO tĩnh mạch-tĩnh mạch chỉ cung ứng việc hô hấp, không hỗ trợ cho tim.

Tĩnh mạch-động mạch: phương thức này là đặt một ống thông tĩnh mạch máu vào tĩnh mạch đùi phía bên trái hoặc mặt phải để lấy máu ra phía bên ngoài và một ống thông động mạch vào động mạch đùi bên trái hoặc bên phải để trả ngày tiết vào cơ thể. địa điểm của đầu ống thông tĩnh mạch đùi yêu cầu được giữ lại ở ngay gần cạnh đường giao nhau của tĩnh mạch nhà dưới và trọng điểm nhĩ phải trong lúc đầu của ống rượu cồn mạch đùi đề nghị ở trong đụng mạch chậu. Ở bạn lớn thì bài toán tiếp cận hễ mạch đùi được ưu tiên vì vấn đề chèn vào đơn giản và dễ dàng hơn ở trẻ nhỏ


Trao thay đổi oxy qua màng ngoài cơ thể ECMO
Phương pháp ECMO tĩnh mạch-động mạch

Tĩnh mạch-tĩnh mạch: Ở phương thức này lại để một ống thông vào tĩnh mạch đùi để đưa máu ra cùng tĩnh mạch cảnh trong bên phải để trả máu về. Sát bên đó, một ống thông hai bao gồm đầu được gửi vào tĩnh mạch công ty trên cùng tĩnh mạch dưới rút ngày tiết ra và đưa máu quay lại tâm nhĩ phải sau thời điểm được thêm oxy.


Thần kinh

Hậu quả phổ cập ở người lớn được điều trị bởi ECMO là chấn thương thần kinh bao hàm xuất huyết bên dưới màng nhện, nhồi máu, thiếu máu viên bộ ngơi nghỉ vùng nhạy cảm của não, óc thiếu oxy viên bộ, mê mẩn không phân tích và lý giải được và chết não. Tài năng xuất tiết là trường đoản cú 30-40% vị thuốc chống đông máu cất heparin được truyền vào liên tục gây rối loạn tính năng của tiểu cầu. Tự khắc phục câu hỏi phẫu thuật là duy trì số lượng tè cầu lớn hơn 100000/mm3.

Máu:

Tiểu mong trong máu có khả năng sẽ bị giảm vì thuốc kháng đông máu heparin, nhằm khắc phục thì thực hiện thuốc chống đông không tồn tại heparin. Không hồ hết vậy còn tồn tại một giữ lượng máu ngược loại trong cồn mạch công ty và đi xuống trong cả khi hễ mạch đùi với tĩnh mạch vẫn nối với đồ vật ECMO. Nếu địa chỉ ống của đầu ống thông không gia hạn ở địa điểm cũ có thể xảy hiện tượng lạ ứ máu rất có thể gây ra các cục tiết đông.

Sinh non:

Nếu trẻ bên dưới 32 tuần tuổi sẽ không còn được sử dụng ECMO để duy trì sự sinh sống do khủng hoảng rủi ro xuất tiết nội sọ là vô cùng cao.


ECMO
Điều trị bằng phương thức ECMO cũng rất có thể xảy ra một trong những biến bệnh nhất định

● VV ECMO thường được sử dụng cho suy thở còn VA ECMO được thực hiện cho suy tim.

Xem thêm: Chỉ Số Fifa Online 3 - 53 Chỉ Số Ẩn Của Cầu Thủ Trong Fifa Online 3

● vào VV ECMO thì tốc độ máu càng cao càng tốt vì nó cung ứng việc thương lượng oxy. Nhưng ngược lại thì trong VA ECMO vận tốc máu yêu cầu đủ cao để có đủ áp lực và độ bão hòa oxyhemoglobin tĩnh mạch máu (đo trên ngày tiết thoát) dẫu vậy đủ tốt để đảm bảo lượng máu được chuyển ra.

● Nếu chất lỏng trong khung người bệnh nhân quá cài thì biện pháp lợi tiểu tích cực sẽ được thực hiện đến khi định hình trên ECMO. Ngược lại, giải pháp siêu lọc hoàn toàn có thể được thực hiện dễ dãi trong khi người bệnh đang gia hạn sự sống bởi ECMO.

● hoàn toàn có thể hình thành máu đông khi máu thoát khỏi tâm thất trái do công dụng của trung ương thất trái bị suy giảm.

● sau khoản thời gian bệnh nhân đã ổn định thì nên cần đo độ bão hòa oxy trong máu được rút ra từ tĩnh mạch.


6. Nguy cơ tiềm ẩn khi áp dụng máy ECMO?


Các bác bỏ sĩ quan tâm bệnh nhân thực hiện máy ECMO nhằm mục đích tránh ngẫu nhiên biến triệu chứng nào hoàn toàn có thể xảy ra cho bệnh nhân. Một số vấn đề nghiêm trọng có thể xảy ra khi căn bệnh nhân áp dụng máy ECMO bao gồm:

Xuất huyết: Xuất huyết ngơi nghỉ các bộ phận khác nhau của cơ thể do các thuốc chống đông bệnh nhân phải sử dụng khi dùng máy ECMO. Nguy hại nhất lúc xuất huyết xảy ra ở não, phổi, các vị trí để ống thông hoặc xuất huyết dạ dày.


ECMO
Các vị trí để ống thông có nguy cơ tiềm ẩn gây xuất máu cho căn bệnh nhân

Bác sĩ theo dõi bệnh nhân rất cẩn thận bằng phương pháp thường xuyên xét nghiệm và triển khai các xét nghiệm để đảm bảo an toàn rằng không tồn tại tình trạng xuất tiết xảy ra. Nếu gồm xuất huyết, dịch nhân sẽ được sử dụng thuốc giúp nạm máu. Đôi khi, cần phải phẫu thuật để gắng máu. Tiết và các chế phẩm máu khác (chẳng hạn như tè cầu) cũng có thể cần nên được áp dụng nếu số lượng hồng mong máu xuống thừa thấp.

Suy thận: Những căn bệnh nhân áp dụng máy ECMO nhiều lúc không thừa nhận đủ lượng máu hỗ trợ cho thận. Điều này có thể làm mang đến thận hoàn thành hoạt rượu cồn và hotline là "suy thận cấp". Nếu thận xong hoạt động, bệnh nhân có thể cần đề nghị chạy thận tự tạo hay có cách gọi khác là lọc máu. Thận bị tổn thương rất có thể được phục hồi. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, bệnh dịch nhân có thể cần lọc máu trong cả đời.

Nhiễm trùng: các ống thông của máy ECMO thông trực tiếp từ môi trường bên phía ngoài cơ thể vào trong dòng máu của căn bệnh nhân. Điều này làm tăng nguy hại nhiễm trùng, cũng chính vì các ống thông này chính là ngõ vào khung người cho mầm bệnh. Lây truyền trùng rất có thể lên tới phổi, hoặc ngẫu nhiên cơ quan nào không giống của cơ thể. Truyền nhiễm trùng ở người bệnh sử dụng sản phẩm ECMO thường rất có thể được chữa bệnh bằng các thuốc phòng sinh. Mặc dù nhiên, một số trong những bệnh nhân bị lây nhiễm trùng mặt khác khi thực hiện máy ECMO rất có thể khiến cho dịch trở nặng và tổn yêu mến cơ quan.

Xem thêm: Dragon City Game Dragon City Trên Facebook Bằng Máy Tính, Dragon City

Tổn mến chân: một số trong những bệnh nhân được kết nối với lắp thêm ECMO thông qua một tĩnh mạch hoặc đụng mạch làm việc đùi của họ. Trong một số trường hợp, điều này có thể làm giảm lưu lượng huyết xuống chân đó, và các mô vào chân hoàn toàn có thể chết. Nếu vấn đề đó xảy ra, những bác sĩ sẽ cố gắng khôi phục tình trạng tưới máu đến chân. Điều này thường tức là phải thay đổi vị trí đặt ống thông lịch sự một địa chỉ khác của cơ thể. Mặc dù nhiên, nhiều lúc tổn thương chân vượt nặng làm cho bệnh nhân cần tiến hành phẫu thuật và có thể phải đoạn chi.


Đột quỵ: Ở những người mắc bệnh đang áp dụng máy ECMO, một số vùng nhất thiết của não có thể không bao gồm đủ lượng máu quan trọng do những cục máu khối nhỏ. Điều này hoàn toàn có thể gây ra đột quỵ não, cùng một vùng não hoàn toàn có thể bị tổn thương vĩnh viễn. Vùng não bị thương tổn sẽ bộc lộ những triệu chứng bỗng nhiên quỵ tương ứng. Một vài bệnh nhân sẽ không còn thể cử đụng một số bộ phận trên khung người hoặc quan yếu nhìn thấy, ghi nhớ, nói chuyện, đọc hoặc viết. Đôi khi một số trong những người có thể phục hồi một số tác dụng sau cơn tự dưng quỵ, cơ mà trường vừa lòng này vô cùng ít xảy ra. Như mong muốn thay, tự dưng quỵ hiếm hoi khi xảy ra và Nguyên nhân gây đột nhiên quỵ

7. Giải pháp theo dõi người bệnh đang sử dụng máy ECMO?


BS Nguyễn Ngọc quang đãng (áo xanh đậm) và ECMO team ceds.edu.vn Times City
Bệnh nhân được kết nối với hệ thống máy ECMO tại khám đa khoa ceds.edu.vn